Além da medicação: desenvolvendo habilidades de enfrentamento no tratamento da depressão - Miguel Lucas
Terapias Psicológicas 22/09/2016

Além da medicação: desenvolvendo habilidades de enfrentamento no tratamento da depressão

Miguel Lucas Publicado por Miguel Lucas

Quando você está lutando com a depressão maior, é tentador acreditar que a medicação fornecerá alívio completo do seu transtorno. No entanto, os pesquisadores estão apresentando informações relevantes sobre os limites da medicação e propondo soluções para além da farmacoterapia para criar melhores resultados. As terapias que apoiam o desenvolvimento de habilidades de enfrentamento significativas são agora reconhecidas como essenciais para a criação de experiências de tratamento abrangentes, levando a melhores resultados.

Embora a medicação tenha assumido um papel central no tratamento da depressão maior nas últimas décadas, um corpo significativo de pesquisas também emergiu, mostrando que modalidades psicoterapêuticas específicas podem produzir resultados similares em curto prazo. Além disso, as evidências sugerem que os ganhos obtidos através de intervenções psicoterapêuticas são mais duradouros do que o tratamento antidepressivo.

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Os limites da medicação

Os antidepressivos e outros tipos de medicamentos usados ​​para tratar a depressão revolucionaram o campo do tratamento da saúde mental. Eles melhoraram e até salvaram a vida de milhões de pessoas, retirando-as do abismo e restaurando o seu senso de identidade. Quando funcionam, é imenso o valor que esses medicamentos têm para as pessoas que lutam contra a depressão maior.

No entanto, a medicação não funciona para todos igualmente. Por exemplo, as meta-revisões constataram consistentemente que as pessoas com depressão grave apresentam uma resposta maior aos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) do que as pessoas com depressão leve a moderada. Além disso, é bem reconhecido que há uma variação individual significativa na resposta a diferentes medicamentos.

Estudos sugerem que 10-30% das pessoas com depressão maior não melhoram com o tratamento antidepressivo ou mostram apenas uma resposta parcial, permanecendo em um estado geral de depressão severa. Muitos daqueles que geralmente respondem bem ao tratamento antidepressivo ainda apresentam sintomas residuais em vários graus. Outros são tratados com sucesso por um tempo, depois recaem devido a um gatilho externo ou porque a medicação parece parar de funcionar.

Em suma, a medicação, por si só, muitas vezes não fornece alívio completo e duradouro dos sintomas depressivos. Isso, no entanto, não significa necessariamente que a medicação está falhando em seu trabalho. Enquanto se acreditava que a depressão maior era o resultado de um desequilíbrio químico que poderia ser remediado com a intervenção farmacológica correta, essa teoria não conseguiu encontrar apoio empírico. 

O fato é que não se sabe exatamente as causas da depressão maior, mas sabemos que é um transtorno complexo com componentes emocionais, cognitivas, comportamentais e ambientais

Simplesmente modificar a química cerebral não aborda muitos dos fatores em jogo. A medicação não rompe automaticamente as crenças destrutivas e profundas, não faz com que o seu trauma, decepção ou dor desapareçam, não lhe fornece as habilidades necessárias para formar relacionamentos significativos ou manter um estilo de vida saudável que reduz o risco de recaída. 

Assim, enquanto a medicação pode estar regulando a parte neuroquímica do quebra-cabeça, não é uma panaceia. Pelo contrário, é uma peça, muitas vezes, uma peça crítica, em um projeto maior de tratamento.

Um estudo publicado na Nature Reviews Neuroscience comparou a terapia cognitiva-comportamental à medicação antidepressiva, descobriu que, enquanto terapia cognitiva-comportamental e a medicação antidepressiva tiveram efeitos similares a curto prazo, 54% dos pacientes que receberam apenas medicação antidepressiva experimentaram recorrência de depressão, comparados com apenas 17% daqueles que receberam terapia cognitiva. 

Em outras palavras, a terapia cognitiva oferece não apenas o alívio comparável de problemas agudos, mas também aumenta a proteção contra o ressurgimento de sintomas no futuro. Então, o que explica essa diferença de eficácia? Embora mais pesquisas sejam necessárias para entender melhor os mecanismos em jogo, a maioria dos especialistas da comunidade de saúde mental acredita que se trata de habilidades de enfrentamento.

É exatamente esta abordagem da terapia cognitiva-comportamental que pratico e que tem sido muito eficaz no tratamento dos meus pacientes. Caso você pretenda fazer uma marcação de consulta de psicologia online, deixo o link em baixo.

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Em seguida, apresento um vídeo onde explico mais em detalhe as razões pelas quais, na grande maioria das vezes, a primeira linha de atuação no tratamento da depressão deveria ser a abordagem psicológica, ao invés da farmacológica.

Abraço,

Miguel Lucas

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Comentários
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João

O que disse sobre depressão aguda aplica-se à depressão bipolar? Li online que o “litium”, (ou litio?), é o melhor medicamento contra a depressão bipolar para 30% dos pacientes. Mas para saber se faz bem a determinada pessoa que sofre de depressão bipolar precisa de ser tomado durante um ano e apresenta contraindicações como engordar, líbido, etc. Qual a sua opinião? Muito obrigado.

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Miguel Lucas

João,
Toda a medicação pode ter efeitos positivos ou negativos ou ambos. Como apenas os psiquiatras podem receitar medicação, caso opte por tratar a sua bipolaridade com fármacos deverá aconselhar-se com um psiquiatra. No entanto, para casos moderados de bipolaridade a terapia psicológica pode ser muito eficaz.
Abraço,

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